厚道之光｜一口呕血，7厘米食管裂口，9小时鏖战！河北医大四院多学科联合挽救危重患者

从急诊急促的呼救声，

到手术台上稳稳落下的手术刀，

再到ICU彻夜长明的守护灯火。

在河北医大四院，

每一场生死营救，

都在分秒之间展开。

救急，分秒必争；

救治，一丝不苟；

救人，厚道于心。

一口呕血，一道7厘米的破口

出院前夕，苏先生（化名）坐在病床上，仍心有余悸：“那天晚上，我真以为自己挺不过去了。”

时间回到他入院当天：剧烈胸痛、大口呕血，从外院被紧急转入东院区急诊。

CT结果让所有人倒吸一口凉气——食管破裂，破口长达7厘米。

疼痛剧烈、心率飙升、血氧走低、呼吸困难，每一个信号都在报警：胸腔里的“破口”，正在一点点吞噬生机。

从急诊到手术台，一路抢时间

患者病情危重，救治刻不容缓。

东院区胸外科一病区总住院高闻达主治医师第一时间向温士旺主任医师汇报病情，经仔细研判，明确诊断，急诊绿色通道立即启动：术前检查优先办理，手术室同步准备，手术即刻安排。

从急诊诊室直达手术台，各环节争分夺秒，与死神竞速。

这条专为危重患者开辟的救治“快车道”，以极速响应守护生命，最大限度减轻病痛与风险。

手术中的厚道：不止救活，还要救好

手术，从白昼持续到黑夜，整整9个小时。

东院区胸外科一病区团队做的每一步，都不只为“保命”，更为“保生活质量”。

胸腔镜所见：胸腔积血严重，食管破裂7厘米，环周粘膜呈细条状破碎状态，大部分粘膜缺损，粘膜下出血严重，术中修补或一期手术困难，术后合并食管严重狭窄的概率极高。

患者同时合并纵隔血肿、气肿，为彻底止血、并防止术后食管狭窄无法愈合，与患者家属反复沟通后，东院区胸外科一病区温士旺主任医师、高闻达主治医师、王浩医师、王慧森医师与麻醉科刘燕麻醉师、石新强麻醉师、衡天放麻醉师及手术室、急诊科紧密配合，为患者实施了全食管切除术。

温主任在腔镜下完成食管游离，并对胸腔进行彻底冲洗，最大限度减少术后炎症反应。

食管病损切除、止血，只是这场手术的第一层目标；患者往后的日子，团队在术中一并考虑到了。

患者食管床严重感染，胸腔内可见大量食物残渣，为防止管胃被腐蚀，他们选用胸骨后的食管路径，为术后控制胸腔感染创造更好环境，降低吻合口瘘、胃壁坏死的风险；H形吻合方式能有效抗反流，让患者术后能和正常人一样平躺。

ICU里的连夜守护

手术成功只是第一关。

术后，苏先生转入急诊ICU，温主任团队与急诊科韩梅主任医师、于斌主任医师、张东红医师连夜制定方案。

术后6小时左右，苏先生顺利拔管脱机；全程无发热，无明显炎症反应。

目前，患者已达到出院标准。

“那天夜里，是好几个科室的医生护士，在为我一个人忙。”苏先生说，“他们很多人的名字，我都叫不上，但他们把我从鬼门关拉了回来，这份恩情，我会记一辈子。”

坚守厚道行医初心，河北医大四院，始终为人民群众的生命健康站岗。

科室介绍

河北医科大学第四医院胸外科始建于1952年，是国内最早建立的专科。胸外科为国家临床重点专科，河北省医学重点学科。胸外科共8个病区，313张编制床位。年手术例数7800余例。

肺手术以微创手术为特色，除肺叶手术、楔形切除术、全肺切除术外，大力开展精准肺段、亚段、联合亚段切除术，全腔镜食管癌根治术（包括达芬奇机器人手术）已达90%以上。还开展腔镜下肺叶袖状切除、隆突成型、气管成型、腔静脉置换、肺上沟瘤、食管癌的结肠代食管以及高龄（>80岁）患者高难度胸外科手术。

2022年，胸外科建科70周年，食管癌手术突破4万例，居世界前列，得到了全国同行的广泛认可。

东院区胸一科 高闻达