康复无需等到术后，
疼痛不必硬扛到底。
“颈肩腰腿痛康复联合门诊”成立一周年，
让多学科专家围着患者转，
免去患者辗转多个科室的奔波，
厚道行医，
就是康复路上的每一段旅程，
我们都与您并肩。
先康复再手术，六旬老人膝盖这样重生
膝盖疼了五六年，张阿姨（化名）以为自己早把“忍”字练到了家。
年近六旬的她，刚走过一条疼痛治疗的“老路”：先贴膏药，再吃药，后来关节腔也注射了——疼，反反复复；人，来回奔波于不同科室。女儿在外地工作，每次打电话，她都说“挺好”。
直到女儿放假回家，看见母亲下楼梯时一步一步挪，才硬拉着她走进了河北省肿瘤医院的“颈肩腰腿痛康复联合门诊”。
在联合门诊，骨科医师为张阿姨完善了膝关节X线检查：关节软骨磨损、关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化伴骨赘形成。明确诊断为膝骨关节炎（膝关节退行性病变），已进展至中晚期。
诊断清楚了，问题却并不只在“关节本身”。治疗师当场做功能评估后发现：因长年疼痛不敢活动，张阿姨的股四头肌明显萎缩、肌力下降，膝关节活动度受限——关节在退化，肌肉在流失，功能在恶性循环。
按照膝骨关节炎的阶梯治疗原则，张阿姨已保守治疗多年（外用药物、口服药物、关节腔注射）效果不佳，疼痛和功能障碍严重影响生活，具备手术评估指征。
“不用急着上手术台，先练6周。”
这个回答出乎张阿姨的预料。她第一次听说：康复原来不用等术后。
骨科医生表示，“你的‘底子’太薄。膝关节置换术后，股四头肌力量是决定能否早下地、走得稳、恢复快的核心因素。目前肌力储备严重不足，此时直接手术，术后康复会‘事倍功半’，且跌倒风险高，假体功能也难充分发挥。此外，你的关节‘太僵’。术前关节活动度差，会直接影响术后关节屈曲功能的恢复上限。”
这6周，康复科治疗师为她量身定制了术前康复方案。6周后复查：张阿姨疼痛明显减轻，股四头肌肌力提升，膝关节活动度改善，上下楼利索了许多。
更重要的是，她的身体达到了接受手术的“最佳状态”。
骨科团队为张阿姨顺利实施了人工全膝关节置换术，术后依托术前打下的康复基础，下地早、恢复快、功能恢复满意。
患者女儿表示，“最让我们感慨的是，不用反复跑康复科、一遍遍讲病情，在联合门诊当场评估、当场开练，手术安排妥当，术后康复也接得上、恢复得好。”
不是“加一个门诊”，而是重构诊疗路径
张阿姨的故事，不是个例。
一年前，我院骨科与疼痛康复科联合成立“颈肩腰腿痛康复联合门诊”。
一年后复盘，这不是简单地把两个科室“拼”在一起，而是把诊断、止痛、康复、功能训练串成一条链，患者挂一次号，多学科一起看。
过去，骨科关注诊断、手术和结构修复，康复往往在术后或疼痛反复后才介入。
疼痛康复科更懂疼痛机制、功能评估和康复训练，却常常处于“跟随医嘱”的位置。
如今，骨科医师与康复治疗师联合坐诊，在同一诊室内完成诊断支持、功能评估、方案制定和手法治疗。
治疗师从幕后走向门诊前台，成为诊疗决策的重要参与者。
优势也很直接：患者一次就诊，多学科共同判断；治疗更精准，康复更前移；术后功能恢复更快，复发更少。
康复前移，不是做得越多越好，而是让需要的干预，在合适的时间出现。
康复，从术后“才想起”变成术前“先介入”
一年来，联合门诊在两院区为2000余人次提供了精准的治疗服务，联合评估、手法治疗、运动康复、物理因子治疗等，症状缓解率达到80%以上，得到了广大患者的认可。
骨科医师负责整体疾病诊断和手术决策，疼痛康复科治疗师负责功能评估、手法治疗和康复方案，双方实时沟通、共同调整。
治疗师深度参与门诊，为患者定制康复方案，并根据康复进展实时调整治疗计划，自身的专业价值也被更多人看见。
两个科室之间建立起双向转诊绿色通道：该手术的及时评估手术指征，该康复的尽早进入康复流程，该随访的纳入连续管理。
患者少跑腿、少等待、少重复检查，越来越多的患者从“哪疼治哪”，转向“找原因、改动作、练功能、防复发”。
首例肩关节镜手术，术后康复跑出“加速度”
联合诊疗这一年，骨科团队在康复科的保障下，成功完成首例肩关节镜手术。
肩关节镜是成熟的微创技术，切口小、创伤轻、恢复快，但“微创”不等于“功能自动恢复”——术后若只静养不训练，极易出现关节囊粘连、肩关节僵硬，甚至二次功能障碍。
因此，规范康复对于这项技术的最终成败有重要作用。
正是有了疼痛康复科的专业加持，骨科团队才更有底气将这项新技术开展起来、造福患者。
术前，对肩关节活动度、肌力和疼痛程度进行系统评估，摸清功能“基线”，锁定康复起点。
之后，由康复科医生与手术医生共同制定围手术期及术后康复计划，术后早期介入，镇痛管理、冷疗、体位摆放、被动活动、辅助主动活动、肩胛稳定训练、渐进性肌力训练环环相扣，严格按照"被动—辅助—主动"的阶梯推进——既防粘连，又保安全，让微创的优势真正转化为功能的优势。
目前，骨科已成熟开展肩、膝关节镜手术。
“肩关节活动恢复很快，疼痛明显减轻，日常穿衣、梳头等都比较顺畅了。”一位患者表示。
从“手术做完再等康复”，到“手术未动、康复先行，手术结束、康复跟上”——肩关节镜手术既是技术的突破，更是联合诊疗模式在“外科快速康复”上的生动实践。
一周年是里程碑，更是新的起点
联合门诊将持续拓宽服务范围，为颈椎病、腰椎间盘突出、肩袖损伤、膝骨关节炎、骨折术后、关节镜术后等患者提供诊疗支持。
门诊不断完善联合坐诊、双向转诊、术后随访机制，推行标准化评估与个性化康复方案，加强治疗师队伍能力提升，积极引入微创诊疗与康复新技术。
通过深耕“骨科—疼痛—康复”一体化诊疗，打磨专科特色，我院始终致力于让患者不必多方奔波，在家门口就能享受精准诊疗，缓解疼痛，早日康复。
科室介绍
骨科
河北省肿瘤医院骨科始建于2002年6月，在本部院区、东院区均设有病房，开放床位76张，医护团队48人，其中主任医师2名、副主任医师9名。
科室是河北省抗癌协会肉瘤专业委员会和河北省肿瘤防治联合会骨肿瘤委员会的主委单位，以骨与软组织肿瘤、脊柱骨盆转移性肿瘤诊治为特色，年均完成骨与软组织肿瘤手术800余例、脊柱肿瘤手术近300例，在肿瘤型关节置换与3D打印精准诊疗方面居省内领先水平。
疼痛康复科
河北省肿瘤医院疼痛康复科始建于2006年，聚焦肿瘤安宁缓和医疗、疼痛诊疗与康复治疗三大方向。科室配备疼痛康复病房（开放床位29张）、疼痛康复门诊、康复理疗门诊。现有医师10名，护士15名，康复治疗师5名。
科室在省内率先开展肿瘤安宁缓和医疗、疼痛诊疗及康复治疗，可开展肿瘤复发转移相关诊疗、癌痛规范化治疗、各类慢性疼痛介入治疗、淋巴水肿康复，以及神经肢体、心肺功能康复等项目，致力于减轻患者病痛，保全与恢复机体功能，全力提升患者生活质量。
骨科 高慧彩
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